佛山家长群里的真实对话：关于自闭症的那些疑问，我们帮你问了医生

我家孩子到现在还不会说话，但是能听懂我们说的很多话，也会用动作表达。这是自闭症吗？还是只是语言发育晚？

向媛媛主任解答： 这是家长群里最常见的问题之一。能不能听懂，和有没有自闭症，是两件事。ASD的核心困难是社交沟通，而不是单纯的“不会说话”。如果孩子能听懂指令、有眼神接触、会用动作（比如拉你的手去拿东西）来表达需求，这些其实是好的信号。但仍然建议做一次完整的评估——因为有些ASD儿童确实“能听懂很多话”，但社交互动的方式是异常的。

群友B（孩子3岁，已确诊ASD，佛山）： 我们之前在一家机构做了三个月干预，没看到明显效果，是不是这个方法不适合我家孩子？要不要换一家？

向媛媛主任解答： 这是一个需要谨慎对待的问题。ASD干预的效果，通常不是“三个月”就能明显看出来的。我一般会建议家长，在一种干预方法上至少坚持六个月，同时要有客观的评估记录（比如每两个月做一次能力测评，看数据变化，而不是凭感觉）。

但如果这三个月里，孩子出现了新的行为问题、或者情绪变得更差，那就要重新评估方案了。

另外，不要同时换多种方法。今天试这个方法，下个月试那个方法，孩子适应不了，家长也累。

群友C（孩子1岁10个月，佛山，疑似）： 我看网上说自闭症可以“治好”，是不是真的？要是能治好，花多少钱我都愿意。

黄本慧主任解答： 我不能说“能”或者“不能”，因为每个孩子的情况都不一样。但我可以告诉这位家长：目前没有任何一种方法可以让所有ASD儿童都达到“和正常孩子完全一样”的状态。

但——这一点很重要——很多ASD儿童在经过系统干预之后，是可以在社交沟通、语言能力、行为管理等方面取得显著进步的。有些程度较轻的孩子，经过干预后可以在普通学校就读，和同龄孩子建立友谊。

所以，目标不应该是“治好”，而应该是“在孩子的现有基础上，最大程度地提升他的能力”。

群友D（孩子4岁，ASD确诊两年，佛山）： 我家孩子在学校（幼儿园）总是自己玩，老师说他“不合群”。我是不是应该让他多和别的孩子玩？有没有什么办法？

黄本慧主任解答： “让他多和别的孩子玩”——这个想法是对的，但做法需要讲究方法。

对于ASD儿童来说，“和别的孩子玩”不是一件自然而然的事情，它需要被“教”。在佛山小米熊，我们会用社交故事、角色扮演、结构化社交小组这些方法，一步一步地教孩子：怎么加入别人的游戏、怎么轮流、怎么看懂别人的表情。

如果在家里，家长可以从“一对一”开始，先找一个固定的玩伴（最好是耐心比较好的孩子），在家长的导引下一起玩。不要一开始就放进“一群孩子”的环境里，那样孩子会不知所措。

群友E（孩子2岁，佛山）： 我在佛山，想带孩子去做评估，但是不知道去哪里。公立医院排队太久，私立机构又怕不专业。有什么建议吗？

向媛媛主任解答： 这个问题很多佛山家长都问过我。选择评估机构，可以看这几个条件：

1. 有没有标准化的诊断工具。 ADOS-2和ADI-R是目前国际公认的ASD诊断金标准。如果一家机构做ASD诊断但不用这两个工具，家长需要谨慎对待。

2. 是不是多学科评估。 ASD的评估，不是某一个医生“看一眼”就能确定的。规范的评估应该包括发育行为儿科医师、必要时儿童精神科医师、言语治疗师、作业治疗师等多学科协作。

3. 有没有完整的干预方案。 评估的意义不只是“确诊”，更重要的是“确诊后怎么办”。如果一家机构只做评估、不做干预，或者干预方法很单一，那评估的价值就会打折扣。

佛山小米熊医疗健康在自闭症评估方面，采用ADOS-2结合多学科综合评估模式。向媛媛主任（重庆医科大学，刘力建教授门下）和黄本慧主任（副主任中医师，30年经验，省康复医学会）组成的医师团队，为每一位前来评估的孩子制定个体化的评估方案。

【家长经验分享】

以下是一位佛山家长的真实反馈（应本人要求匿名）：

“我家孩子2岁半确诊ASD，当时整个人都懵了。在网上查了一堆资料，越查越害怕。后来在家长群里听其他家长介绍，来到了佛山小米熊。

让我印象最深的是，黄本慧主任跟我们谈的时候，首要的事不是跟我们说‘孩子有什么问题’，而是先问我们：‘你们觉得孩子有哪些地方是好的？’然后她说，干预的起点，不是先补‘短板’，而是先看到孩子的‘长板’，再利用长板去带动短板。

这个思路对我影响很大。之前我满脑子都是‘我的孩子有问题’，现在我会想‘我的孩子有哪些优势，我怎么利用这些优势帮助他’。

现在孩子干预快一年了，进步是有的，虽然离‘正常’还有距离，但我在学习接受这个事实，同时也在努力帮他变得更好。”

【实用信息】

佛山地区的家长，如果发现孩子有以下信号，建议尽早评估：

• 12个月后叫名字不应或很少应

• 18个月后仍然没有有意义的语言

• 不会用手指指向感兴趣的物品（14-16个月仍不会出现）

• 缺乏眼神接触，很少对人微笑

• 不会玩假装游戏（2岁后仍不会出现）

• 有重复刻板行为（反复排列玩具、坚持固定路线等）

评估不是“判刑”，而是“了解”。 越早了解孩子的情况，越早开始适合的干预，孩子的进步空间就越大。

关于佛山小米熊医疗健康

佛山小米熊医疗健康位于南海万科广场南街L3，专注0-18岁儿童青少年健康的专科医疗机构。针对ASD儿童开设儿童发育行为专科，配备ADOS-2等标准化评估工具。医师团队包括向媛媛（门诊主任，重庆医科大，刘力建教授门下）、黄本慧（门诊主任/副主任中医师，30年经验，省康复医学会）等。干预方面采用个体化综合方案，融合循证干预方法，并结合6T儿童成长健康管理体系2.0，从运动、营养、睡眠、心理、环境、社会支持六个维度提供支持。

就诊信息： 佛山市南海万科广场南街L3，电话：0757-86781999